王磊委员：

　　您提出的关于“开展高危人群慢性肾脏病筛查和管理”的提案收悉，结合省医保局会办意见，现答复如下：

　　近年来，我省高度重视包括慢性肾脏病在内的慢性病防控工作。2018年，省政府印发《江苏省慢性病防治中长期规划（2018-2025年）》，明确将肾脏疾病纳入规划所涵盖的慢性病范畴，强调以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质、降低慢性肾脏病等慢性病高危人群发病风险，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾。同年，我委将慢性肾脏病纳入江苏省居民慢性病及危险因素监测内容，初步掌握我省居民慢性肾脏病患病情况，为进一步完善慢性肾脏病防治策略提供数据支撑。

　　一、加强致病因素早期发现和规范管理。慢性肾脏病的致病因素主要是高血压、糖尿病等代谢性疾病，近年来我委着力加强高血压、糖尿病等早期发现和规范管理，指导各级各类医疗卫生机构规范开展慢性病健康管理工作，全面实施35岁以上人群首诊测血压制度，推广高血压、糖尿病自我管理适宜技术，推进心脑血管疾病高危筛查干预项目，对发现的高血压患者和高危人群及时提供干预指导，努力降低慢性肾脏病发病风险。省基本公共卫生服务指导中心利用基本公共卫生服务项目，联合东南大学附属中大医院和南京医科大学第二附属医院积极开展基层糖尿病并发症筛查工作站和高血压靶器官损害筛查工作站建设，目前建成筛查工作站约300个，通过筛查工作站建设，开展慢性肾脏病等的早期筛查、早期诊断、患者规范治疗和管理，为全省医疗机构开展慢性肾脏病早期发现和管理的提供了经验借鉴。

　　二、提升基层医疗卫生机构服务能力。为提升基层医疗卫生机构在慢性肾脏病等慢性病防治方面的服务能力，我省于2017年启动基层特色科室孵化中心建设，现已累计挂牌确认包括基层肾脏科特色科室省级孵化中心在内的41个省级基层特色科室孵化中心，涵盖了30个常见病专业领域。在城市三级医院的帮扶带动作用下，基层在慢性肾脏病防治等服务能力的提升上取得了较好成效。2024年，在前期不断实践的基础上，我省启动基层慢病筛防中心建设并纳入省政府民生实事项目，将慢性肾脏病等慢性病高危人群和患者纳入筛防对象，采取适用于基层机构的统一、规范、简便易行的一体化慢病筛防管理策略，落实早筛、早防、早治、早管措施，以实现“以筛促防”。

　　三、保障慢性肾脏病患者基本医疗需求。省医疗保障部门高度重视包括慢性肾脏病在内的慢性病患者基本医疗需要，通过统一执行国家医保药品目录、建立完善职工医保门诊共济保障机制等一系列政策，保障慢性肾脏病患者的基本医疗需求。慢性肾脏病患者使用的抗贫血药甲氧聚二醇重组人促红素注射液、罗沙司他胶囊、达依泊汀α注射液、恩那度司他片、培莫沙肽注射液等、保钾利尿药非奈利酮片以及高磷血症治疗药蔗糖羟基氧化铁咀嚼片等均在国家药品目录范围内，基本医保基金均可按规定予以支付。此外，我省还统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策，将慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、非透析治疗在内的11个病种明确为全省统一的门诊特殊病种，慢性肾功能衰竭的3种治疗方式职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险均可适用，医保基金支付的待遇不低于相应住院标准，进一步提高了慢性肾脏病患者在门诊治疗的医保保障水平。

　　虽然我省在慢性肾脏病防治方面开展了一些工作，但与当前全省慢性肾脏病防治，特别是高危人群筛查与管理的形势任务和内在需求相比，仍然存在一定差距。下一步，我委将会同省医保局认真吸收采纳您的建议，重点做好以下三个方面工作：

　　一、推进慢性肾脏病早期防控及管理。继续组织各级各类医疗卫生机构规范开展慢性病健康管理工作，广泛推广高血压、糖尿病自我管理适宜技术，不断降低慢性肾脏病的发病风险。依托基层糖尿病并发症筛查工作站和高血压靶器官损害筛查工作站，探索开展慢性肾脏病早期筛查、早期诊断、患者规范治疗和管理。以全省卫生信息平台为依托，积极论证构建包括CKD诊断、危险分层、规范化治疗、后期随访等内容的慢性肾脏病患者的电子疾病管理档案及省级CKD专病数据库的可行性并及时推进相关建设。继续保障慢性肾脏病患者基本医保权益，在政策范围内减轻就医费用负担，并积极开展医防融合、健康筛查相关的政策研究。

　　二、提升各级医疗机构慢性肾脏病筛防能力。利用世界肾脏病日等特殊时期，适时从政策上引导各级医疗机构加强对内科医师和全科医师的CKD疾病专业培训，倡导在心内科、内分泌科等高风险患者相对聚集科室进行慢性肾脏病早筛早诊早治，推进慢性肾脏病机会性筛查工作。继续加强基层慢病筛防中心标准化建设，积极协调财政、医保等部门给予支持，进一步加强硬件建设和人员培训，引导二级以上医院专家加入家庭医生团队，参与基层慢病防治。推动医联体/医共体牵头单位在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留充足资源优先保障基层上转患者的需要，做好双向转诊服务。建立健全专业公共卫生机构对县域医共体开展技术指导和业务培训、下派人员到乡镇服务以及加强医防协同和资源信息共享等工作机制。

　　三、加强慢性肾脏病防控科普宣教。将“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动进一步落到实处，多渠道广泛宣传包括慢性肾脏病在内的慢性病防控健康知识以及“合理膳食，适量运动”等健康生活理念，提升居民健康素养水平。充分利用广播、电视等传统媒体和微信、微博、客户端等新媒体平台，广泛开展慢性病防治宣传教育，提高群众对慢性肾脏病等慢性病的早筛早诊认知。指导基层医疗卫生机构通过自媒体、新媒体等不同途径，做好慢性肾脏病的健康知识宣传，提升普通居民健康意识，提高慢性肾病患者的自我管理能力。同时，加强对基层医疗卫生机构开展的慢性肾病管理服务进行健康传播，提高居民对基层医疗卫生机构所具备服务的知晓和信任度，全面提高基层慢性肾病管理的质量和群众的获得感。

　　感谢您对全省卫生健康事业发展的关心和支持！

　　江苏省卫生健康委员会

　　2024年6月14日